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第106章 外科钤2

。令用猎蹄汤洗净,以神效

当归膏涂贴,再以十全大补汤,两月而愈。若更投破血之剂则危矣。(薛按)

破伤风(七十六)

属性:《病机》云∶破伤风者,有因卒暴伤损,风寒袭之,传播经络,致使寒热更作,身体反

张,口噤不开,甚者邪气入脏。有因诸疮不瘥,营卫俱虚,肌肉不生,疮眼不合,邪亦能外

入于疮,为破伤风之候。有诸疮不瘥,举世皆言,着灸为上,是为热疮而不知火热客毒,逐

经为变,不可胜数,微则发热,甚则生风而搐,或角弓反张,口噤目斜。亦有破伤不灸而病

此者,因疮着白痂,疮口闭塞,气难通泄,故阳热易为郁结,热甚则生风也。

徐用城曰∶此论所因有四,二者因疮口入风,似属外因。一者因灸生热,似属不内外

因。一者因疮口闭塞,内热生风,似属内因也。又云∶破伤风证,古方药论甚少,岂非以此

疾与中风同论,故不另立条目也。惟河间论与伤寒表里中三法同治,其言病因,有因外伤于

风者,有因灸者,有因内热所作者,然与中风相似也。但中风之人,尚可淹延岁月,而破伤

风者,犯之多至不救。盖中风有在经、在腑、在脏之异,独入脏者最难治。破伤风,或始而

出血过多,或疮早闭合,瘀血停滞,俱是阴虚受病,乃五脏之所主。故此风所伤,始虽在表

,即随必传入脏,故多死也。此病或因疮口坦露,或因疮口闭密,皆能为之。若病已十分安

全,而忽有此,大抵皆由内气虚而有郁热者,乃得之。若内气壮实而无郁热者,虽害而无所

害也。

立斋曰∶**;破伤中风,风热燥甚,怫郁在表,而里气尚平者,必善伸数欠,筋脉拘

急,时或恶寒,或筋惕而播,脉浮数而弦,皆表证也。宜以辛热治风之药,开散结滞,是与

伤寒表热怫郁,而以升麻汤辛热发散者同也。然凡用辛热开其风热结滞者,宜用寒药佐之,

则免其药虽中病,而风热转甚也。如治伤寒发热,用麻黄、桂枝,而加黄芩、知母、石膏之

类是也。若近世以甘草、滑石、葱、豉寒药,发散甚妙。若表病不已,渐伤入里,里又未太

甚,而脉在肌肉者,宜以退风热,开结滞之寒药调之,或微加治风辛热亦得,犹伤寒在半表

半里,而以小柴胡和解之意也。若里热已甚,而舌强口噤,项背反张,惊搐惕搦,涎唾稠粘

,胸腹满塞,或便溺闭结,或时汗出,脉洪数而弦。然汗出者,由风热甚于里,而表邪已罢

,腠理疏泄,心火内盛,故汗出也。法宜除风散结,以寒药下之,后用退风热,开郁滞之

寒药调之,热退结散则风自愈矣。凡治此者,亦宜用按摩导引之法,及以药干开牙关,勿令

口噤,使粥药得下也。

一妇人,臀痈将愈,患破伤风,发热搐搦,脉浮数。予以当归地黄汤治之,彼不信。

乃服发散败毒药,果甚,始信而服之。数剂而痊。

一男子,背疮未痊敛,以膏药剪孔贴之,患破伤风证而殁。此先失于内补,外邪袭其

虚耳。余见此证贴膏药剪孔,欲其通气,而反患破伤风;搽敛药生肌,欲其收口,而反助余

毒,以致殁者多矣,可不慎哉。(薛按)

破伤风(七十六)

属性:酒防风汤蜈蚣散大芎黄汤羌活汤白术防风汤玉真散外敷药

养血当归地黄汤

类破伤风(七十七)

属性:立斋曰∶大凡痈疽溃后,筋糜肉烂,脓血大泄,阳随阴散,或筋脉拘急,恶寒惕搦

,甚者舌强口噤,项背反张,痰涎壅盛,便闭汗出,不时发热,此气血俱虚。而变见若此,

虽与破伤风相类,而主治之法,但当大补血气。若果有风证,亦须以大补气血为主,而兼以治

风之药。设若不审是非,而妄药之,则误矣。

司徒边华泉,肩患痈而发热,目直或,殊类中风,日晡热甚,脉益数,此足三阴

气血亏损,虚火妄动也。用参、、归、术、炙甘草,加酒炒黑黄柏、五味、麦冬、肉桂,四

剂而愈,又数剂而敛。

一儒者,患腿痈,深蓄于内,肉色不变,久不穿溃,针出脓瘀五碗许,恶证骈臻,全

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